碘是人体健康所必需的营养素，是甲状腺激素的主要成分，可为甲状腺细胞提供微环境；其缺乏与过量均可导致甲状腺疾病。1996年中国开始实施全民补碘（USI）政策，中国人暴露于过量碘摄入及充足碘摄入的时间已经分别达到6年和10年。目前，中国的平均尿碘中位数（MUI）为240 μg/L。我们的研究小组开展了六项研究，其中最后一项研究TIED研究目前正在进行中，将获取31个省的碘营养状况及甲状腺疾病数据。

　　（1）甲亢：与碘相关的甲亢被称之为碘致性甲状腺毒症（IIT），其发生与预防前碘缺乏的水平及预防期间碘摄入量相关。对1999年及2011年的数据进行对比可见，甲亢的患病率非但没有增加反而明显下降。这提示，通过长期补碘实现碘充足的地区不会发生IIT。

　　（2）甲状腺功能减退症：过量碘摄入地区的显性甲状腺功能减退症的患病率分别可增高6.7倍多；亚临床甲状腺减退症的患病率可分别增高3.2倍和6.8倍；亚临床甲状腺功能减退症的累积患病率可分别增加13倍和14.5倍。但是，临床甲减的发病率无差异，这可能归因于其发生存在潜伏期。

　　（3）血清TSH水平：我们的研究发现，中国十大城市的TSH水平显著增高，导致亚临床甲减患病率较高（16.7%）。与美国开展的相关研究相比，我们研究的中国人群平均TSH水平可增加70%（6.92 mU/L vs. 4.6 mU/L）。对比中国1999年、2007年及2010年数据可见，随着MUI的增加平均TSH水平逐渐增加。我们推测较高的TSH水平可能是长期补碘的结果。

　　（4）自身免疫性甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎及萎缩性甲状腺炎）的患病率随碘摄入量的增加而增高，但Graves病患病率无差异。碘摄入量充足地区及过量地区的自身免疫性甲状腺炎的发病率可分别增加5倍及6.5倍，而Graves病发病率无差异。在基线甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常的受试者中，TSH超常的发生率会随碘摄入量的增加而增高。

　　（5）甲状腺癌：尽管有动物研究显示“碘缺乏可导致甲状腺癌”，但目前尚无有关甲状腺癌与碘摄入量相关性的充分证据。TSH水平增高可能与甲状腺癌的发生具有相关性。

　　总的来说，碘摄入量应控制在相对较窄的安全范围内（尿碘浓度[UIC]100~200 μg）来避免甲状腺功能减退症及自身免疫甲状腺疾病的发生。

                                                                                                                                                                              ---滕卫平