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甲状腺小结节究竟会惹多大麻烦

发布者:文特斯 时间:2014/9/3 9:02:15 浏览:1014

                                                                                                                                                                                                                         

      最近,一组有关甲状腺癌激增的数据引发了许多人的关注:在北京,甲状腺癌的发病率10年增长近4倍;在广州,甲状腺癌成为增速最快的肿瘤;在上海,甲状腺癌是女性中上升最快的肿瘤。

       在甲状腺癌节节攀升的背后,还有日益增多的甲状腺结节患者。甲状腺结节会不会癌变?要不要一刀切?是不是碘吃多了?小结节惹出许多大烦恼。
 
甲状腺癌是吃吃出来的?

       甲状腺是非常重要的内分泌器官。如果将人体比作一辆汽车,那甲状腺就好比变速箱,直接影响汽车的正常行驶。甲状腺同时也是一个非常敏感的器官,周遭的环境、饮食、人的情绪,诸多因素都影响着它的健康。

       近年来,我国甲状腺疾病的发病率明显上升。有专家估计,患病总人数可能不亚于糖尿病。在甲状腺疾病中,最让人恐惧的就是甲状腺癌。包括北京、上海、广州在内的许多大城市,目前甲状腺癌的发病都呈现节节攀升的态势。这种趋势并不是我国特有的,在欧美国家,甲状腺癌的发病率10多年来上升了3倍以上。在韩国甲状腺癌已经超过乳腺癌和宫颈癌,位居女性恶性肿瘤发病的首位。

       许多人把甲状腺癌的高发归结于的摄入过多。特别是那些在体检中查出甲状腺结节的人,可能从此就对海鲜、紫菜等含碘食物敬而远之。对此,上海市第十人民医院核医学科主任吕中伟指出,碘元素的过量摄入与甲状腺疾病的发生有一定的关系,但并不是唯一的因素。

       经常性接触电离辐射,会给甲状腺等浅表器官带来不利影响,甚至会导致恶性肿瘤的发生。长期接触有害化学物质、生活方式不当引发肥胖及代谢紊乱,也会增加甲状腺癌的发生风险。长期的负面情绪同样会给人体内分泌系统带来危害,成为甲状腺疾病的“帮凶”。

       可见,高碘饮食并不是引发甲状腺疾病的唯一因素。对大多数甲状腺结节患者来说,不必滴“碘”不沾。眼下,在不少医院都可以进行尿碘检测,检测数据会告诉你体内的碘到底是不是太多了。

结节千万别急着“一刀切”

        甲状腺癌的高发让许多在体检中查出甲状腺结节的人内心纠结不已。吕中伟主任说,不少患者对“结节”是这样理解的:说得好听点是结节,但有可能就是肿瘤,或者将来会变成肿瘤。

        对此,他建议,查出甲状腺结节首先要冷静对待,千万不要在不明善恶的情况下,一刀切了事。

       如果是触诊发现结节,应该尽快去医院进行进一步检查,因为手的触觉分辨率是有限的,只能粗略了解甲状腺的位置、大小、质地,是否存在体积较大的病变等。要靠触诊发现早期疾病的端倪,是很难的。

       到医院检查时,医生首先会判断是否存在甲状腺癌的高危因素,比如甲癌家族史、颈部放射史等。此外,还要抽血化验甲状腺功能、进行甲状腺B超检查。相比触诊,B超检查的敏感性要高许多,它能发现直径仅为数毫米的病灶。医生还能了解结节的位置、大小,边界是否清晰,内部质地是否均匀,有否钙化、淋巴结肿大,局部血流状况等。

       如果有必要,还需进行甲状腺结节的细针穿刺检查,它能较为准确地判定结节的性质。

       吕中伟主任建议,除了上述检查外,核医学的功能代谢成像检查也能很好地判别甲状腺结节的“善恶”,甚至发现细针穿刺检查无法发现的甲状腺癌。在检测中,医生会将显像剂注入人体,如果结节的生物学特性与正常甲状腺类似,在图像上会表现为“温结节”或“热结节”;若图像表现为“凉结节”或“冷结节”,就要引起高度关注。此外,PET-CT在甲状腺癌的诊断方面也越来越得到医生的重视。


甲状腺癌没那么可怕

      单纯的甲状腺结节恶性率很低,恶性病变仅占5%左右。对于大多数良性结节患者来说,不必过于紧张,但要注意定期随访复查。一般来说,每半年到一年就应复查甲状腺B超、血清甲状腺功能指标,以防病情发展和变化,错失治疗时机。

      假如发现结节是恶性的,也不必谈癌色变。甲状腺癌根据病变细胞的不同类型可分为好几类,其中最常见的是乳头状癌,这种甲状腺的术后治愈率很高,多数患者都能像正常人一样生活。尤其是现在提倡的“三合一”治疗方案,能大大减少分化型甲状腺癌手术后的复发率。吕中伟主任解释说,“三合一”一是用外科手术切除原发病灶及可能切除的转移病灶; 二是用放射性131碘摧毁手术后残留的甲状腺组织和隐匿的转移病灶;三是长期用甲状腺激素替代治疗。

       吕中伟主任提醒,工作压力大,经常觉得郁闷、易怒的人很容易使甲状腺生病。长此以往,如果再受到外界因素的刺激,容易刺激结节恶变。他建议甲状腺结节患者不必过于纠结,更不要整日生活在恐惧中。心平气和、定期检查,在日常生活中悉心呵护好甲状腺很重要。

       平时要少食用过期变质食品以及含有人工化学合成的食品,多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等,以及具有增强免疫力作用的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

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