一, 亚临床型克汀病(亚克汀)是一种由缺碘引起的极轻的克汀病人,这些人不能诊断为典型的地克病,但他们又不正常,常以轻度智力落后为主要特征。
二, 临床症状
1,轻度智力落后,就智力落后而言,智商(IQ)小于54可诊断为地克病,IQ在55-69属轻度智力落后,即所谓弱智,这是亚克汀的主要特征。
2,轻度的神经损伤,亚克汀病的神经损伤较轻,往往需采用精细的检查方法才能检出。主要病症有:
(1) 神经运动功能异常
(2) 轻度听力障碍
(3) 其他阳性发现
3,在一定程度上影响脑发育和体格发育。亚克汀病人可表现为身高,体重,头围低于正常人。骨龄低于正常人。骨龄落后或骨骺愈不良往往是一种检出亚克汀病较敏感的指标。
三, 地方性克汀病(endemiccretinism)包括地方性亚克汀病是由于碘缺乏造成的,以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征。当该地区碘缺乏被充分纠正后,地克病或亚克汀可被防止。典型的地克病一般发生在有地甲肿流行的严重缺碘地区,当地儿童尿碘低于20ug/L则几乎.肯定出现地克病,当地方性甲状腺肿的肿大率大于30%时通常会有地克病的流行,地方性亚临床克汀病在所有缺碘地区都会发生,但更常见于中度或重度缺碘地区。
四, 临床表现
(1) 精神发育迟滞(mentalretardation)
(2) 聋哑(deaf-mutism)
(3) 斜视(squint)
(4) 神经-运动功能障碍
(5) 甲状腺肿
(6) 生长发育落后
体格发育迟滞或落后是由于甲减所致,主要表现为:
1 特格矮小:缺碘愈严重,特格短小愈明显。
2 性发育落后:神经型患者较轻,表现为外生殖器及第二性特征发育迟缓,月经初潮晚,但以后性发育仍能接近成熟,多数可结婚生育。只要碘缺乏得以纠正,所生子女可以完全正常。黏肿型克汀病性发育落后十分显著,第二性征发育很差。男性无胡须,无阴毛,腋毛,隐睾,女性常表现为原发性闭经,即使有月经也不规则,量少。黏肿型病人多不能生育。
3 克汀病面容:由于甲减,面部五官发育落后,严重者呈胚胎期样面容。典型的面容包括有:头大,额短,脸方,眼裂成水平状,眼距宽,塌鼻梁,鼻翼肥厚,鼻孔超前,唇厚舌方,常呈张开伸舌状,流涎,耳大,耳根特别软,鼻软骨亦软,头发稀疏,皮肤干燥无光泽,表情呆滞,或成傻相或傻笑。
4 婴幼儿时期生长发育迟滞,前卤闭合晚,出牙迟,牙齿不良,开始坐,站,走的时间明显晚于同龄儿童,骨X线检查发现骨龄落后。
(7)甲状腺功能减退
主要见于黏肿型病人,神经型则不明显,主要表现为:
1 黏液性水肿,非常凹形水肿,皮肤松弛,弹性差,水肿组织常呈块状,多分布在颈部,腹部,腰臀部,面部及四肢。
2 肌肉发育差,松弛,无力,常伴有脐疝,腹壁疝或腹股沟疝。
3 皮肤粗糙,干燥,指甲薄而软,皮肤黏膜常呈灰白色,汗少,皮肤腺分泌物少。
4 严重者体温低,怕冷,血压,脉搏,呼吸均低于正常,进食少,多有便秘,跟腱反射松弛时间延长。
5 精神萎靡,动作迟钝,无表情或表情淡漠。
咨询电话
0710-3604720
微信扫一扫