近年来，甲状腺疾病的发病态势明显上升，甲状腺结节的患病率高达18.6%，甲状腺癌又成了女性发病率增长最快的肿瘤，已成为危害健康的隐形杀手。

    在我国甚至国际上，很多人都会将碘与甲状腺疾病联系在一起。不少人开始提出质疑:加碘盐到底该不该吃?碘过量对甲状腺的危害有多大?

一、加碘盐，有效预防碘缺乏疾病

    加碘盐，是国际上公认的防治碘缺乏病的主导措施，且收效明显。

    我国75%的地区土壤及饮用水中的碘含量较低，全国31个省(区、市)外环境的水碘含量中位数均低于10μg/L，生活在缺碘地区的总人口达6-8亿，最为明显的就是"大脖子病"高发。

    1996年，我国开始推行全民食盐加碘政策;2015年，碘盐覆盖率达到了98.0%，90%以上的人口摆脱了碘缺乏的危害，甲状腺肿的患病率得到了有效控制，学龄儿童的平均****智商也提高了近12%。

二、部分人碘摄入过量，也是现实

    普遍推行加碘盐，存在碘营养过度的现象。在全国碘营养水平监测下，食盐的碘含量从最初的≥20mg/kg，逐步调整到20-30mg/kg，且允许各省在这个范围内浮动30%。

    中国医科大学内分泌研究所所长滕卫平教授主持了TIDE项目(2014.12-2017.6)，将全国8万多例样本纳入调查发现:目前，总体上居民的碘摄入处于充足阶段，但各地区有一定的差异，部分地区存在碘摄入过量的问题。

    以成人为例，碘缺乏者占到总人群的17.7%，碘充足者占到39.4%，但碘超足量者占到23.9%，碘过量者占到了19.0%。其中，江苏省的碘超足量者最多，大约占了一半。

三、高水碘地区，碘摄入过多风险

    虽然我国大多数地区都为缺碘地区，但也有特例--高水碘地区。普遍推行加碘盐后，高水碘地区的居民相对来说更易出现碘摄入过多。

    一个地区的饮用水碘含量的中位数高于100μg/L，即为高水碘地区。而我国有9个省份109个县的735个乡镇属于水源性高碘地区，主要分布在河北、山东、河南、安徽、北京、陕西、江苏等历史上的黄泛区地带，覆盖人口约有3100万。

四、碘与甲状腺疾病之间的关系

    随着补碘政策的推动，甲亢的发病率下降趋势明显，但碘元素，属于"中庸"元素，摄入过多、过少，都可能诱发甲状腺疾病。

    据统计数据显示，1999-2017年，我国临床甲减的患者发病率没有明显浮动，但亚临床甲减发病率有所增加。

    在一定程度上也说明持续性补碘会增高甲状腺水平，但大部分人的甲状腺并没有器质性的损害，而对碘营养易感人群(约占人口的10-20%)，碘过量会诱发易感基因，增加甲状腺功能减退、自身免疫甲状腺炎等发病率。

    对于甲状腺癌，国际主流观点认为:碘过量对甲状腺癌的总发病率没有影响，但会影响甲状腺癌的组织形态。

五、量体裁衣，科学补碘

    我们应肯定食盐加碘对居民的贡献，但也要考虑特殊地区及人群，量体裁衣，科学补碘。既要防止碘缺乏，也要重视碘过量可能存在的潜在风险。

1. 普通群体，坚持补碘

    碘元素是人体必须的微量元素，但人体自身无法合成碘，也不能长期存储在体内。加之我国普遍缺碘的现状，推荐普通成人每天摄入碘120μg，大概6g食盐即可。

2. 沿海地区，也需要加碘盐

    相对来说，海产品的含碘量较高，但食物对人体碘含量的贡献率只有13.1%左右，超过80%的碘都来自碘盐。

    因此，沿海地区的群体也不宜盲目长期食用"无碘盐"，但若一次性摄入大量海鲜食物，可以适当减少加碘盐的摄入，或选择低浓度碘盐。

3. 孕妇及哺乳期妇女，加强碘摄入

    孕妇需每天补充碘230μg，哺乳期妇女240μg。孕妇缺碘，会减少体内甲状腺激素的合成，导致胎儿的甲状腺激素和碘不足，影响胎儿神经系统及大脑正常发育，严重时还可能造成聋哑、智力损伤等。

六、不宜补碘群体

    1. 非缺碘地区

    "加碘盐"的初衷在于弥补碘摄入不足，但若不缺的人也加强补碘，很可能走向另一个极端。对于高碘地区的居民，已经取消了强制补碘;

    对于以海鲜为主食的渔民，若大量食用海产品，尤其是高碘类海产品，也可以适当减少甚至不需要食用额外的加碘盐。

    2. 甲状腺疾病患者

    甲亢、甲状腺炎(桥本氏病)患者不宜食用加碘盐，以免增加甲状腺激素的合成、加重炎症反应，从而加剧病情。

    甲状腺疾病的发病机理非常复杂，而缺碘与多碘都可能影响甲状腺。因此，对于甲状腺肿瘤、甲减等其他甲状腺疾病，是否食用碘盐，应结合病情及自身的碘营养状况，在医生的指导下做出选择。

    是否缺碘，一"测"便知

    是否缺碘，可以通过检测晨尿中的碘含量而知。WHO把尿碘100-300μg/L定义为适宜的碘摄入量。如果尿碘大于300μg/L，属于碘过量，应控制碘摄入。