【摘要】  目的：了解北海市妊娠中晚期孕妇人群的碘营养状况，探讨尿碘筛查的时机和科学指导碘摄入的理论依据。方法利用碘催化砷铈反应原理，采用冷消解快速尿碘定量检测方法测定613例孕妇(其中孕中期195例，孕晚期418例)随意尿的碘含量。结果：613例孕妇尿碘中位数是206 μg/L，其中尿碘≤100 μg/L者占17.78%，尿碘<50 μg/L者占4.73%。而孕中、晚期孕妇尿碘中位数分别是149、295 μg/L，其中尿碘<150 μg/L者所占比例分别为50.26%、26.32%，尿碘≤100 μg/L者所占比例分别为24.10%、14.84%，尿碘<50 μg/L者所占比例分别为6.15%、4.07%。孕中期尿碘水平低于孕晚期(Z=-8.420，P<0.01)，低尿碘率高于孕晚期(χ2=34.00，P<0.01)。高尿碘组孕晚期的尿碘水平高于孕中期(χ2=6.140，P<0.05)，低尿碘组和正常尿碘组孕中、晚期的尿碘水平差异无显著性(χ2=0.930~2.097，P>0.05)。结论：孕中期前是尿碘筛查、及时纠正碘营养状况的最佳时机，应根据尿碘水平变化评估孕晚期孕妇个体碘的需求，合理调整碘营养。

 

　 碘是人体各系统特别是甲状腺激素合成和神经系统发育必不可少的的微量元素，孕妇的碘营养水平直接影响着胎儿和婴幼儿的生长发育。尿碘水平检测是评价人体碘营养状况和碘干预效果的可靠指标，可以较好地反映母体的碘摄入量和胎儿、新生儿的碘营养状况。本研究通过检测613例妊娠中晚期妇女的尿碘含量，了解中晚期妊娠人群的碘营养状况，探讨尿碘筛查的最佳时机和科学指导碘摄入的理论依据，为提高人口素质、最大限度地降低先天性弱智儿出生率提供保证 。

 

孕中晚期孕妇的碘营养状况
　　本文孕中、晚期孕妇尿碘含量中位数分别为149、295 μg/L，其中尿碘<150 μg/L者所占比例分别为50.26%、26.32%，尿碘≤100 μg/L者所占比例分别为24.10%、14.84%，尿碘<50 μg/L者所占比例分别为6.15%、4.07%。孕中期的尿碘水平低于孕晚期(Z=-8.420，P<0.01)，且低尿碘率高于孕晚期(χ2=34.00，P<0.01)。

　

不同尿碘组孕中晚期孕妇尿碘水平的比较
　　高尿碘组中孕晚期孕妇的尿碘水平高于孕中期(χ2=6.140，P<0.05)，低尿碘组和正常尿碘组中孕中、晚期孕妇的尿碘水平比较差异无显著性(χ2=0.930~2.097，P>0.05)。

 

讨论
　　人体智力发育在母体内至出生后2岁前完成80%，碘是大脑发育的重要原料之一，妊娠至围生期孕妇碘需要量增加1/3～1 倍。孕妇的碘摄入量、肾脏对碘的清除率、血清甲状腺素结合球蛋白和甲状腺激素的变化受妊娠期不同阶段影响，对不同孕期孕妇尿碘含量进行全程监测，可及时发现和纠正孕妇不良的碘营养状况。
 
　　综上所述，虽然碘营养充足的沿海城市孕妇人群不缺碘，但妊娠是特殊生理阶段，孕期碘需要增加是绝对的，尿碘检测是评价孕妇碘营养状况的客观指标，应从孕早期建立档案进行动态监测，以预防低碘对胎儿脑发育的影响。