摘要 
黄瑜芳建议，正常人要避免碘不足和碘过量的两个极端。比如，生活在华北地区的人们，由于水中碘的含量很少，此地区的人们应该多注意碘的摄入，避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为食物中本来就不缺碘，因此可以适当减少碘的摄入。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物，因碘对于胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用。

医学指导：
黄瑜芳 广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师
徐波 广州市第一人民医院甲乳外科主任

网传文章：中国甲状腺病人暴增，真相触目惊心！

强制食盐加碘酸钾一个毋容置疑的事实是：加碘前中国只有少数甲状腺疾病患者，而加碘后中国的甲状腺疾病现在已经高达3亿多人，而甲状腺癌也在暴增！根据后面转载的专业文章证据，特别是特色政府在把食盐中的碘化钾根据美国“推荐”改为碘酸钾后，中国男性精子质量下降已经接近毁灭性边缘！

实际上，食盐强制加碘、强制全民补碘，至少面临着两个严重问题：一个是碘酸钾毒性比碘化钾大10倍并导致男性精子质量大幅降低并造成癌症、后代发育不良及其他健康危害等严重问题；二是无论碘化钾还是碘酸钾，长期餐餐、天天摄入，就会导致碘过量严重危害健康乃至生命的问题。

碘过量导致甲状腺疾病、癌症及其他严重健康危害是国内外科学界公认的事实，而且，中国卫生部在2010年就有公函承认食盐碘含量高，危害健康，2014年卫生部公开承认中国民众普遍碘过量“存在巨大的健康风险”并建议降低食盐中的碘含量.

可见，毫无科学道理的全民长期强制补碘已经给中国人民，特别是富碘地区民众的健康和生命安全造成了巨大危害，与同样来自美国的生物武器转基因毒食品合用，甚至是种族灭绝的难灾性后果！         

唯一的解决办法就是尽量不要吃特色集团的加碘盐，能吃到国内外不加碘的安全盐就更好了！为了自己、孩子、家人的健康与生命安全，不要嫌麻烦，一定要尽力而为，尽量避免碘酸钾毒食盐和转基因毒食品的巨大危害。

很多人问我中国的补碘剂为什么把碘化钾改为碘酸钾？其实这个问题是个很复杂的问题，不是三句两句话就能说清的。

美国人于上世纪七十年代意外发现碘酸钾补碘会造成很多不良后果后，为了防止补碘过量，特别是防止用碘酸钾对人体造成的伤害，美国下令及时限制了面包添加碘酸钾的数量，把对奶牛消毒用的碘剂改为其他消毒剂，并规定每两年全国范围检测一次。采取这些措施后，美国人的尿碘从1974年开始逐步降低，多年来一直保持在150微克/升左右。

（一）把碘化钾改为碘酸钾的下列理由都是错误的
1、为了和世界接轨

很多专家说中国用碘酸钾补碘是为了与世界接轨，这话是骗人的。

我国是从1963年开始对部分缺碘区补碘的。当时全世界只有20几个国家进行食盐加碘，加碘剂全部是碘化钾。中国也用碘化钾，如果说与世界接轨，中国当时用碘化钾补碘才是与世界接轨。

国际碘缺乏病控制组织1990年公布全世界实行食盐加碘国家是118个，发达国家中仍然有95%的国家应用碘化钾，发展中国家中有60%左右的国家应用碘酸钾。如果说与世界接轨，中国还应该应用碘化钾。但是中国于1989年宣布从1989年开始在全国范围内把碘化钾改为碘酸钾。这是与世界接轨吗？这明明是反其道而行之。

因此说中国用碘酸钾补碘是与世界接轨，纯粹是骗人的鬼话。

2、为了便宜

还有一些人说中国把碘化钾改为碘酸钾是因为碘酸钾便宜，这些人的根据是发达国家富裕，可以用价格高的补碘剂补碘，发展中国家贫穷，只好用价格便宜的补碘剂补碘。发达国家绝大部分用碘化钾补碘，那么碘化钾的价格肯定高于碘酸钾。

我发现有这种想法的人很多，但事实却与此完全相反。用碘化钾补碘价格比用碘酸钾的价格低30%左右。具体原因如下：

海湖盐与化工杂志1995年第1期发表了江苏盐业研究设计院薛金占的论文“浅议食盐加碘剂KI和KIO3的选用”，该文谈到了用碘化钾和碘酸钾补碘的经济效益比较，可以看出来用碘化钾补碘比用碘酸钾补碘便宜很多。当年（1994年）碘酸钾的价格是每吨12.5万元，碘化钾价格每吨8.5万元。

所以中国把补碘剂由碘化钾改为碘酸钾肯定不是因为碘酸钾便宜而改的，那么究竟是什么原因呢？

3、碘酸钾稳定性好

几乎所有鼓吹碘酸钾补碘好的人说的唯一理由就是碘酸钾稳定性好，这是真实的，而这恰恰是碘化钾的缺点。作为食品添加剂的首要条件是安全，安全是第一位的，然后才是成本、方便、稳定性。因此把补碘剂的稳定性排到第一位是错误的。

全世界公认碘化钾的安全性远远大于碘酸钾，碘酸钾的毒性比碘化钾大10倍，全世界发达国家绝大部分都用碘化钾就证明了这一点。碘化钾用于碘盐补碘已有70多年的历史（指1995年）,没发生严重的大问题，而碘酸钾则是在美国面包加碘酸钾引起补碘过量后。美国发现了碘酸钾补碘的问题后限制了碘酸钾的使用。

（二）碘酸钾强制全民补碘的最大危害是对后代的生长发育有影响
1、中华民族5000年健康发展的历史证明碘缺乏病在中国永远是地方病

中华民族5000年在中国这片土地上至少已经健康生活了5000年，5000年的文明史充分证明了中国存在碘缺乏地区，但是少数，中国也存在碘缺乏病，但病人也是少数，碘缺乏病在中国永远是地方病。这是对中国碘缺乏病状态的公正评价。卫生部说中国绝大多数人缺碘是明显不符合历史的，是不科学的。

2、过量补碘有害健康

碘是人体不可缺少的元素之一，确定无疑，但是任何必须的营养元素也不能过量，任何营养元素过量都会变成不利因素，甚至会变成毒药。

中国由于强制全民补碘，明显存在数亿人补碘过量问题。卫生部说补碘过量是无害的，显然缺乏根据。

3、碘酸钾过量补碘更有害健康

碘酸钾是比碘化钾毒性大20倍的无机化学药品，全世界公认是有中等毒性的。用碘酸钾补碘对人类健康的危害要明显大于碘化钾，特别是用碘酸钾过量补碘对人的健康会带来更大的危害。

4、碘酸钾过量伤害男性生育能力

很多流行病学调查报告和动物实验结果显示，碘摄入量过多，会造成男子男子精子质量和数量下降，而碘酸钾过量更易伤害男性生育能力，这种伤害是慢性的，长期的，将对中国未来的子子孙孙造成难以挽回的伤害。详细内容已发表在《碘酸钾强制过量补碘对男性生育能力的伤害》一文中，这里从略。

5、碘酸钾强制过量补碘对孕妇和胎儿的伤害

孕妇是一类特殊人群，孕妇怀孕期间的饮食卫生对孕妇和胎儿的健康非常重要。有关尽量少吃含有毒素的食物。孕妇效应碘，但应该用含碘多的食物补碘，二不应该用含有碘酸钾和亚铁氰化钾的碘盐补碘，因为碘酸钾和亚铁氰化钾都是有毒的药品，对胎儿是不利的。但是目前却恰恰相反，极力鼓励孕妇用碘盐补碘，甚至还未孕妇特制了含碘酸钾高的孕妇用盐，这些人的目的是什么呢？详细内容已发表在《碘酸钾强制过量补碘对孕妇和胎儿的伤害》一文中，这里从略

6、碘酸钾强制过量补碘对后代的伤害

很多流行病学调查报告和动物实验结果显示，碘摄入量过多对后代的生长发育是有害的，详细内容已发表在《碘酸钾强制过量补碘对后代的伤害》一文中，这里从略。碘酸钾过量补碘对后代生长发育的危害随着时间的增加，表现将越来越明显，病情将越来越严重。

（三）碘酸钾强制过量补碘的第二大危害是全民增加甲状腺癌的风险
1、碘酸钾过量补碘的是甲状腺癌高发的重要原因

全世界各种癌症的发病率都在上升，这是事实，但是中国甲状腺癌发病率发病率突出上升的事实，不能排除过量补碘是其中原因之一。

尽管甲状腺癌是所有癌症中毒性最小的癌，但人们仍然是谈癌色变。

2、很多流行病学调查报告显示甲状腺癌高发与过量碘酸钾补碘有关

很多流行病学调查报告和动物实验结果显示，碘摄入量过多对后代的生长发育是有害的，详细内容已发表在《流行病学调查结果证明碘酸钾过量补碘与甲状腺癌高发有关》一文中，这里从略。

3、尽管碘酸钾是否致癌目前还有争论，但不久的将来会有公正的结论

（四）碘酸钾过量强制全民补碘的第三大危害是甲减
1、过量补碘的是甲减发病率升高的主要原因

全世界补碘的经验告诉我们，过量补碘是引起甲减发病率上升的主要原因，而且越来越明显。目前发现具有甲减典型症状的患者并不是很多，但是亚临床甲减的患者却很多。随着时间的推移，甲减患者的发病率会越来越高，危害越来越大。

2、甲减与抑郁症关系密切

在甲状腺疾病中，比较常见的是“甲减”和“甲亢”。“甲亢”的症状表现较为明显，已为人们所熟知；而“甲减”却因为症状的隐蔽性较高，在不知不觉中，对患者的健康造成更大的伤害。“甲减”的全称是“甲状腺功能减退症”，指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的需要。不难想象，如果机体没有足够的甲状腺激素，身体其他部分和器官的能量代谢水平也会减弱，出现种种类似“亚健康”症状，患者经常跑到其他科室就诊也就不足为奇了。如更年期、抑郁症、消化不良、贫血、慢行肾炎、或者育龄妇女不孕、习惯性流产等，延误了最佳治疗时机。随着时间积累，甲减的危害会进一步增加，导致心率降低、血脂紊乱、便秘、抑郁症等更为明显的症状，甚至让机体形成器质性病变，导致更多更为严重的机体功能失调和疾病。

对于“甲减”，女性尤其需要提升自己的关注度。普通人群中，约有7%～8%的女性患有“甲减”，目前“甲减”的治疗率仅有2%～3%。35岁以上的女性中，患有甲状腺疾病的比率达到了10%～20%。在医学意义上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于“甲减”有可能是5-10年间的渐变过程，患者通常往往容易忽视。例如更年期左右的女性发现自己活力减退，就会认为是年龄增大的正常表现。

（五）“车到悬崖勒马晚，船到江心补漏迟”
中华民族1994年没被强制全民补碘前，至少5000年健康发展，这是事实。1994年中国960万平方公里土地上突然全部成了缺碘区，13亿人全部被强制全民补碘，而且是用毒性较大的碘酸钾和亚铁氰化钾补碘。已经过去20年了，其潜在的危害目前已经逐渐暴露。

目前已经发现甲状腺癌，甲亢、甲状腺肿大等危害，最大的危害是关系中华民族今后是否后继有人的问题，我们不能不重视，不能不解决。

有较安全的碘化钾，为什么偏偏要用毒性大的碘酸钾？一人有病，为什么要全家吃药？

碘酸钾补碘的危害已经逐渐出现，如果再用碘酸钾强制全民补碘20年，悔之晚矣！“车到悬崖勒马晚，船到江心补漏迟”。

以下触目惊心的疾病患者人数均来自官方报道，对于少部分时间超过2年的数据，我是当做了保守上调：

年新增癌症患者400万以上，
心血管疾病患者3亿以上，
甲状腺疾病患者3亿以上，
慢性病患者3亿多，
胃病患者4亿多，
肾病患者约1.5亿，
糖尿病患者约1.5亿，
肝病患者2亿多，
精神病患者约2亿，
近视患者6亿多，
不孕不育患者8000万以上。

13亿中国人还能有几个健康的？而且，各类疾病还在迅猛暴增中。例如，糖尿病患者人数在2010年为9200万人，到了2013年就高达1.14亿，两三年间暴增了2200万人！请看以下证据：

中国糖尿病患者人数达9200万 数量达到世界第一。

南方日报：加碘盐吃出甲状腺癌？这些“传盐”，到底该不该信？

最近，网络上流传了数条关于盐的“传说”：一说，中国甲状腺癌、甲减病人暴增，跟强制在食盐中加碘酸钾有关；一说，急诊的高钾血症越来越多，肾脏科医生提醒，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，买盐就应该买最便宜的雪花盐……

吃了这么多年的盐，但这些“传盐”该不该信，又该如何健康吃盐，你真的知道吗？

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“传盐”：低钠盐是送命盐？
“转自省院肾内科专家：急诊的高钾血症越来越多，追问病史，许多人都是用的低钠盐，因为低钠盐比普通盐贵，认为贵的就是好的。我们肾脏科医生，天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐，恐怕一般的医生也不知道，或者也没有注意，只有肾脏科医生特别重视。”

最近，关于低钠盐是送命盐的传闻，在朋友圈热转，让一直买低钠盐的市民很是困惑和着急。到底真相是什么呢？

广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳介绍，大家都知道人离不开食盐，食盐的主要成分是氯化钠，氯化钠摄入过多又会诱发高血压，导致冠心病、脑梗塞、肾功能障碍、视网膜病变等多种疾病。低钠盐近些年为大家所熟知，低钠盐，是以碘盐为原料，再添加了一定量的氯化钾和硫酸镁，从而改善体内钠（Na+）、钾（K+）、镁（Mg2+）的平衡状态，有助人体钠钾平衡，降低高血压、心血管疾病的风险。与普通钠盐相比含钠低（氯化钠70%左右），富含钾（氯化钾30%左右）。导致咸味的是氯离子而非钠离子，故低钠盐能够实现减钠补钾而基本不减咸。因此，低钠盐最适合健康人群尤其中老年人、高血压病患者及孕妇食用。食用低钠盐可以帮助高血压病患者控制血压，还可帮助普通人群预防高血压病。

食用低钠盐虽可降低高血压、心血管疾病的风险，但低钠盐是高钾低钠，钾离子的摄取量相对增加。因此，患有肾脏病、肾功能不全患者不宜食用。肾病患者，尤其是排尿功能出现障碍（例如尿毒症）的患者，因为低钠盐中钾含量较高，而肾功能不全者不能将钾有效排出体外，易造成高血钾，出现心律不齐等副作用，严重时可出现心力衰竭。

中国营养学会推荐的每日盐摄入量控制在6克，美国最新版膳食指南则是要求限制在2300毫克钠以内，2300毫克钠相当于6克的盐，其中有2克盐是人们日常吃进去的食物所包含的盐量，实际一天炒菜用盐量应是4克，4克盐相当于把一个普通啤酒瓶盖铺平的量。常见的2g限盐勺一勺正好2g盐（一勺平）。注意食用低钠盐也要有量的限制，否则达不到减盐（低钠）的意义。过量食用反而会引起其他疾病。多数营养盐的咸味较淡，食用时更要避免超量。注意不管用什么盐，降低用量是首要原则。

健康提示：
低钠盐适用人群：适合所有健康人，尤其适合老年人、高血压患者以及孕妇长期食用。
低钠盐慎用人群：高钾药物服用者和肾功能不全、高血钾患者以及心脏病患者需遵医嘱。

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“传盐”：加碘盐导致甲状腺癌暴增？
甲状腺癌是近20年来增长速度最快的实体恶性肿瘤，近年来，关于甲状腺癌上升是否跟碘过量有关，一直存在争议。近日，网上一篇《中国甲状腺病人暴增，原来跟这个有关！触目惊心！》的文章，将矛头直接指向加碘盐。

自20世纪90年代以来，为预防和治疗碘缺乏病，全世界普遍实施食盐碘化政策。我国自1995年开始实施USI（全民食盐加碘），1996年在全国实现食盐碘化，此后全国居民碘的平均摄入量显著增加，平均尿碘中位数（MUI）显著升高，各地碘缺乏病得到有效控制。1997和1999年全国碘缺乏病监测结果显示：我国居民的MUI分别为330.2和306μg/L，均达到了碘过量标准（≥300μg/L）；2000年卫生部下调了食盐加碘的含量后，2002和2005年全国碘缺乏病监测结果显示，我国居民的MUI分别为241.2和246μg/L，均达到了碘超过适宜量标准（200～299μg/L）。我国于2011年颁布的新国标再次下调了食盐加碘的含量，当前食用盐碘剂量范围是20～30mg/kg，各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门在此范围内， 根据当地人群实际碘营养水平，选择适合本地情况的食用盐碘含量平均水平。世界卫生组织推荐的剂型为碘酸钾碘盐。（引自哈尔滨疾控中心地方病预防所《碘摄入量与甲状腺癌的关系》）

广州市第一人民医院甲乳外科主任徐波教授介绍，碘过量导致甲状腺癌增加的说法，目前并没有直接依据。如果按传言所说，中国的食盐因为添加碘酸钾，导致人群摄入碘超标，并不能解释为何美国、韩国等国家的甲状腺癌也在增长。虽然有争议，但医学界认为，甲状腺癌发病率的上升，跟癌症的检查手段和诊断水平的提高有一定关系，很多亚临床症状的甲状腺疾病被提早发现。

广州医科大学附属肿瘤医院营养科副主任医师黄瑜芳指出，甲状腺癌的致病因素目前尚不确定，放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。“甲状腺癌增多与食盐碘摄入过量没有必然联系，两者之间的推论依据并不充分，补碘的益处远大于碘过量引起的风险，所以市民们完全不必为吃盐而过于担心。”

专家介绍，碘超标与碘缺乏都有危害，国际权威学术组织于2001年首次提出了碘过量的定义（尿碘大于300微克/L），认为碘过量或可导致甲状腺功能减退症、脑发育受损、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。而碘摄入量过低易引起孕妇死胎、自然流产和早产，还会影响婴幼儿脑发育，严重的碘缺乏会得“大脖子病”，在医学上叫地方性甲状腺肿。

黄瑜芳副主任医师建议，正常人要避免碘不足和碘过量的两个极端。比如，生活在华北地区的人们，由于水中碘的含量很少，此地区的人们应该多注意碘的摄入，避免“大脖子病”的发生。而沿海城市的人们因为食物中本来就不缺碘，因此可以适当减少碘的摄入。孕妇则需要在怀孕期多摄入一些含碘的食物，因碘对于胎儿的甲状腺细胞发育有着重要的作用。

无碘盐是在食盐中不含碘化物的食用盐，市面上的无碘盐是针对一些不适合食用碘盐的人群供应的，如甲状腺功能亢进、甲状腺炎等甲状腺疾病患者中的少数人，因治疗需要遵医嘱可不食用或少食用碘盐。高碘地区，如海边居民食用海产品较多，而海产品含碘量高。在食物碘源充足的情况下，可选择无碘盐。普通市民不应该在没有医生指导的情况下随意食用无碘盐。担心碘摄入过量的市民，可以从减少食物加盐量来控制碘的摄入。如果对自身的碘营养状况存在疑虑，可以到疾控中心或各大医院进行尿碘监测。

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“传盐”“高档盐补微量元素？
黄瑜芳提醒，近年在市场上很流行高档盐，而事实上，这些高档盐并非如宣传中的那么“健康”。食盐只是调味品，如果想靠吃盐来摄取微量元素，量少且作用有限，消费者不必对某些营养盐期望过高。按健康所需的标准量，每人每天6克盐就够了，这么小的量，即便添加了营养元素，其实也作用不大，所以，即便在盐中强化添加营养素，也没有太大的意义。

“它们确实比普通食盐含有更高的铁、钙等营养物质，但含量却非常少。例如按照每天吃6克盐来计算，含铁最高的食盐是玫瑰盐，只能为我们提供2毫克铁，这只是一个成年女性每日铁需求量的十分之一。”

专家提醒，高档盐并不等同于高营养盐！消费者可根据自己的实际情况和消费水平选择用什么盐。也完全没有必要仅仅为了跟风而去购买那些昂贵的概念盐。

来源：南方日报
作者： 严慧芳