案例:小丽在怀孕16周去做产检,医生给开了唐氏症母血筛查和尿碘检查的检查单,于是小丽第二天一早空腹赶到医院,取尿做了尿碘检查,并抽血做母血唐氏症筛查。唐筛的结果要等一个星期才能出来,而尿碘检查的结果在等待一个小时后就出来了。然而,拿到报告,小丽却发现自己竟然属于“轻度碘缺乏”的人群,她不由得紧张起来,连忙问医生,医生很忙,只是说:“这种情况一般没事,你可以多吃点含碘的食物,如海带、紫菜等,很快就能补上来,但也不要吃得太多。”小丽这才放下心来,但回到家,她上网一查,却发现孕妇缺碘竟会影响胎儿的智力,又担心起来。
查尿碘可减少痴呆儿的出生
尿碘水平是评价个体或群体碘营养状况最敏感的指标之一,是我国《碘缺乏病监测方案》中的必备项目。肾脏是碘的主要排泄器官,且碘90%经尿排出,24小时尿碘排泄已被证明是一个很好的衡量个人碘总体水平的指标,且尿碘排泄基本恒定,排出量基本可以反映出它的摄入量,是评价孕妇碘营养状况的客观指标。
准确测定尿碘水平,预防缺碘对孕妇及胎儿的影响,有重大的意义。国际碘缺乏病理事会执行主席赫特泽教授曾指出,只要女性在妊娠期补足了碘,中国每年就可以少出生上百万的痴呆儿。
孕期要动态监测尿碘水平
女性从孕早期甚至孕前期就应该开始多吃含碘丰富的海产品,如海带、紫菜,并及早进行尿碘筛查。孕期不同阶段,孕妇的尿碘水平变化各异,应从孕早期开始动态监测,早期、适时、因人而异地科学干预指导,以防不同程度的低碘对胎儿脑发育的影响,保障胎儿正常生长发育。
有研究表明,在胚胎早期补碘的儿童智商明显高于胚胎后期补碘的智商,妊娠5个月后补碘几乎不能和根本不能预防智力缺陷的发生,这也进一步说明加强孕早期保健的重要性和开展孕妇尿碘检测的重要意义。
孕期碘缺之对胎儿不可逆的损害
胎儿所需的碘完全由母亲提供,碘是人和动物生命的必需元素,是合成甲状腺素的重要原料之一。甲状腺素影响人的物质代谢及神经骨骼系统的生长发育,一旦缺乏就会造成危害。胚胎发育的第3个月才开始逐渐形成自己的甲状腺,0~3个月的胎儿脑发育主要依赖于母亲提供甲状腺素。胎儿3~5个月是生成神经系统关键时期,但即使在3个月以后,胎儿的甲状腺发育仍然不健全,因此在碘的竞争性摄入是处于劣势,故孕妈妈在怀孕期间缺碘会造成胎儿脑发育障碍,影响儿童智力水平。
孕妇的需碘量远远高于其他女性,不仅要满足本身的需要,还要满足胎儿的需求。孕妇极易缺碘,一旦缺碘,孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强,使胎儿缺碘更加严重,容易造成胎儿的脑发育障碍,即孕妇的碘缺乏最主要的危害是影响胎儿的脑发育,最终导致流产或胎儿智力障碍的发生。
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